Outbound

DSC_0382.JPG

Outbond adalah salah satu kegiatan yang dilakukan diluar gedung dan lebih dekat dekat alam bebas atau dunia luar. Outbond dilakukan dengan cara yang menyenangkan dan dalam setiap kegiatan dalam outbond memiliki fungsi dan pembelajaran yang dapat diambil filosofi dan nilai-nilai yang bisa diterapkan dalam sebuah organisasi/perusahaan ataupun instansi pememrintahan.

Manfaat yang didapatkan dengan kegiatan Outbond :

  1. Memberikan kebebasan dalam alam bebas
  2. Meningkatkan tali persaudaraan dan persahabatan
  3. Meningkatkan kesadaran kerjasama antar peserta
  4. Meningkatkan soliditas organisasi dan instansi
  5. Menanamkan nilai-nilai positif dalam organisasi

Baca lebih lanjut

ASUHAN KEPERAWATAN CRONIC KIDNEY DESEASE ( CKD )

ASUHAN KEPERAWATAN

CRONIC KIDNEY DESEASE ( CKD )

 PENDAHULUAN

Penyakit ginjal kronis termasuk kondisi yang merusak ginjal dan menurunkan kemampuan ginjal untuk menjaga tetap sehat dengan melakukan pekerjaan yang tercantum. Jika penyakit ginjal memburuk, limbah dapat meingkat tinggi dalam darah dan membuat merasa sakit. Pasien dapat mengembangkan komplikasi seperti tekanan darah tinggi, anemia (jumlah darah rendah), tulang lemah, kesehatan gizi buruk dan kerusakan saraf. Penyakit ginjal meningkatkan risiko memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah. Masalah-masalah ini mungkin terjadi perlahan-lahan selama jangka waktu yang panjang. Penyakit ginjal kronis dapat disebabkan oleh diabetes, tekanan darah tinggi dan gangguan lainnya. Deteksi dan pengobatan dini dapat menjaga penyakit ginjal kronis semakin buruk. Ketika penyakit ginjal berlangsung, mungkin akhirnya menyebabkan gagal ginjal, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk mempertahankan hidup.

kidney2a.gif

Hampir 26 juta orang dewasa Amerika memiliki CKD dan jutaan orang lain akan meningkatkan risiko. Deteksi dini dapat membantu mencegah perkembangan penyakit ginjal gagal ginjal. Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi semua orang dengan CKD. Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah estimasi terbaik dari fungsi ginjal. Hipertensi menyebabkan CKD dan CKD menyebabkan hipertensi. Proteinuria persisten (protein dalam urin) berarti CKD hadir. Kelompok risiko tinggi termasuk mereka dengan diabetes, hipertensi dan riwayat keluarga gagal ginjal. Afrika Amerika, Hispanik, Kepulauan Pasifik, Indian Amerika dan Usia berada pada peningkatan risiko. Dua tes sederhana dapat mendeteksi CKD: tekanan darah, albumin urin dan kreatinin serum.

 PENGERTIAN

Semua individu dengan GFR <60 mL / menit / 1,73 m2 untuk 3 bulan diklasifikasikan sebagai memiliki penyakit ginjal kronis, terlepas dari ada atau tidaknya kerusakan ginjal ( KDOQI, 2015 ). Baca lebih lanjut

ASUHAN KEPERAWATAN AKUT KIDNEY INJURY

PENDAHULUAN

AKI adalah umum pada pasien yang berada di rumah sakit terutama pada orang tua dan orang-orang di unit perawatan intensif (ICU). AKI menyebabkan penumpukan produk limbah dalam darah dan membuat sulit ginjal menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh. Ini juga dapat mempengaruhi organ-organ lain seperti otak, jantung, dan paru-paru.

AKI ditemukan melalui darah dan tes urine sederhana. AKI dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis (CKD), atau bahkan gagal ginjal yang memerlukan dialisis (penyakit ginjal stadium akhir). Hal ini juga dapat menyebabkan penyakit jantung atau kematian. Bahkan AKI ringan atau yang tampaknya “pemulihan lengkap” dari AKI mungkin memiliki beberapa masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang.

Di Amerika Serikat, AKI adalah salah satu masalah kesehatan yang paling serius dan umum. Hal ini terjadi hingga 1 dari 5 pasien di rumah sakit, dan dua kali lebih sering dalam pengaturan perawatan kritis. Cara terbaik untuk menurunkan kemungkinan memiliki kerusakan ginjal dan menyelamatkan fungsi ginjal untuk mencegah AKI, atau untuk menemukan dan memperlakukan AKI sedini mungkin. Pasien sakit parah dengan AKI yang berada di rumah sakit memiliki kesempatan tertinggi kematian, hingga 50%. Sekitar 1 dari 10 pasien yang memiliki AKI membutuhkan dialisis: Sejumlah besar pasien akan meninggal di rumah sakit dan sekitar 20% dari korban akan terus membutuhkan dialisis setelah mereka dipulangkan dari rumah sakit.

Di antara korban yang membutuhkan dialisis setelah AKI, beberapa akan perlu untuk tetap di dialisis permanen. Sekitar sepertiga dari pasien yang memiliki AKI akan mengembangkan CKD dalam waktu 2 sampai 5 tahun memiliki AKI. Meningkat risiko ini dengan episode yang lebih parah dan berulang AKI.

PENGERTIAN

Sindrom yang menghasilkan penurunan mendadak dalam fungsi ginjal atau kerusakan ginjal dalam beberapa jam atau beberapa hari. Baca lebih lanjut

Mendeteksi Ginjal dan Saluran Kemih Kelainan Sebelum Lahir

Pemeriksaan USG sering dilakukan sebagai bagian dari perawatan prenatal. Tes ini memungkinkan dokter untuk memeriksa bayi sebelum mereka dilahirkan. Dengan USG, dokter dapat melihat organ internal bayi, termasuk ginjal dan kandung kemih. Kadang-kadang, suatu kelainan terdeteksi di saluran kemih berkembang. Seorang dokter kemudian dapat menentukan apakah pengobatan diperlukan. Orang tua harus tahu bahwa, dalam banyak kasus, kelainan ini tidak memiliki dampak besar pada kesehatan secara keseluruhan anak.

Apa yang menyebabkan kelainan saluran kemih terjadi sebelum lahir?

Dalam sekitar satu dari 500 kelahiran, beberapa kelainan terjadi dalam pengembangan ginjal atau saluran kemih. Hal ini tidak benar-benar diketahui mengapa hal ini terjadi. Perkembangan saluran kemih merupakan proses yang kompleks yang tidak sepenuhnya dipahami. Masalah dalam pengembangan saluran kemih yang terjadi sebelum kelahiran disebut “bawaan.”

Apa jenis kelainan dapat terjadi? Baca lebih lanjut

LINK PDF

  1. KDOQI CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR DIABETES

  2. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease

  3. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease (2006)

  4. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification

  5. Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease

  6. Bone Metabolism and Disease in Children With Chronic Kidney Disease

  7. Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease
  8. Hemodialysis Adequacy
  9. Peritoneal Dialysis Adequacy
  10. Vascular Access
  11. Cardiovascular Disease in Dialysis Patients

 

 

 

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIA

Kadar K+ serum di bawah nilai normal (<3,5 mEq/L)

ETIOLOGI:

  1. Kehilangan K+ melalui Saluran cerna (GI losses) terlihat pada muntah-muntah sedot nasogastrik, diare, sindrom malabsorpsi, penyalahgunaan pencahar. Adenoma villi dapat mengekskresikan K+ dan diikuti oleh sejumlah besar lendir dalam tinja. Kehilangan dari saluran cerna di bawah lambung akan menghasilkan konsentrasi K+ urin yang rendah serta asidosis metabolik yang sekunder terhadap kehilangan banyak bikarbonat. Kehilangan dari lambung akan menghasilkan konsentrasi K+ yang tinggi dalam urin (biasanya >40 mEq/L) serta alkalosis metabolik sekunder dari kehilangan klorida yang banyak.
  2. Diuretik. Tiazid, furosemid, asam etakrinat, dan bumetanid. Penurunan maksimal dari kadar K+ serum biasanya terlihat setelah 7 hari pengobatan. Derajat deplesi K+ tergantung pada asupan Na+ dengan pembatasan garam yang ketat (<2 g/hari) atau asupan Na+ yang berlebihan (10 g/hari) menambah kehilangan K+ dalam urin. Kehilangan K+ mungkin lebih bermakna jika pasien mengalami edema (atau keadaan-keadaan edema yang terkait dengan peningkatan kadar aldosteron akan merangsang ekskresi K+ ). Kadar K+ serum harus diukur sebelum memulai diuretik dan 1 minggu setelah peningkatan dosis diuretik.
  3. Sebab-sebab lain dari hipokalemia.
  4. Asupan K+ yang tidak cukup dari diet tidak lazim dijumpai. Kadang-kadang terlihat pada peminum alkohol atau pasien kakeksia.
  5. Ekskresi berlebihan dari ginjal. Hipokalemia terjadi dengan konsentrasi K+ urin >20 mEq/L. Sebab-sebab: hiperaldosteron, sindrom Bartter, kelebihan glukokortikoid , defisiensi magnesium , diuresis osmotik , asidosis tubulus ginjal, diuretik, dan banyak antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida).
  6. Maldistribusi K+. Alkalosis, peningkatan insulin, glukosa, dan kelebihan adrenergik (infark miokard, beta-agonis inhalasi) menyebabkan pergeseran K+ dari ECF ke dalam sel tanpa deplesi K+ total tubuh.
  7. Hiperaldosteron. Mungkin mengidap hipertensi, edema bila berat. Untuk menilai, hentikan semua obat antihipertensi jika mungkin dan bebaskan diet (asupan Na harus normal), periksa nilai asal aldosteron serum dan kemudian berikan fludrokortison 0.2 mg PO TID selama 3 hari. Cek ulang aldosteron serum, yang harusnya ❤ ng/dl. Protokol-protokol lain juga bisa digunakan, misal tes spironolakton.
  8. Gambaran klinik. Lemah (terutama otot-otot proksimal), mungkin arefleksia, hipotensi ortostatik, hipotensi, penurunan motilias saluran cerna yang mengakibatkan ileus. Hiperpolarisasi miokard terjadi pada hipokalemia dan dapat menyebabkan denyut ektopik ventrikel, reentry phenomena, dan kelainan konduksi. EKG sering memperlihatkan gelombang T datar , gelombang U , dan depresi segmen ST. Hipokalemia juga menyebabkan peningkatan kepekaan sel jantung terhadap digitalis dan bisa mengakibatkan toksisitas pada kadar terapi.
  9. Baca lebih lanjut

Research Spotligt

NKF RESEARCH SPOTLIGHT:Dr. Sahir Kalim studies dialysis and other therapies that could better replicate natural kidney function
Dr ZhouDialysis has saved countless lives around the world, but researchers believe we have yet to unlock dialysis’ full potential.
Dr. Sahir Kalim, a nephrologist at Massachusetts General Hospital, has dedicated his career to discovering ways to improve the lives of those with kidney failure, and finding therapies that will better replicate natural kidney function.
“Typically, routine hemodialysis only replaces a small fraction of normal kidney function, leaving some patients with an overload of metabolites which can contribute to adverse health effects,” Dr. Kalim said. “Additionally, end stage kidney disease and dialysis itself can deplete patients of essential nutrients such as amino acids, further exacerbating poor health.”
Supported by a Young Investigator Grant from the National Kidney Foundation, Dr. Kalim is investigating amino acid supplementation in dialysis patients.
Currently, some patients who cannot take food through their GI tracts receive amino acid solutions intravenously for nutrition. Dr. Kalim is studying whether similar amino acid solutions will be a benefit to others on dialysis.
“By receiving an amino acid supplement on dialysis, people may experience improvements in their health,” Dr. Kalim said. “They may also feel better and could live longer lives.”
Dr. Kalim plans to publish preliminary results of his study in 2014. His hope is that these results could lead to larger studies that can have a direct impact on clinical practice.
After publishing his work, Dr. Kalim will continue to investigate therapies that could better the lives of those on dialysis, focusing on metabolic imbalances that contribute to complications in kidney patients.“I hope to continue determining which nutrient losses or toxin buildups are most important in dialysis patients, and how we can fix these imbalances to improve health,” he said. “I also hope in the future we get better at slowing the progression of kidney diseases and improve dialysis to better simulate native kidney function.”
Awareness – Prevention – Treatment
NKF RESEARCH SPOTLIGHT:Dr. Sahir Kalim studies dialysis and other therapies that could better replicate natural kidney function
Dr ZhouDialysis has saved countless lives around the world, but researchers believe we have yet to unlock dialysis’ full potential.
Dr. Sahir Kalim, a nephrologist at Massachusetts General Hospital, has dedicated his career to discovering ways to improve the lives of those with kidney failure, and finding therapies that will better replicate natural kidney function.
“Typically, routine hemodialysis only replaces a small fraction of normal kidney function, leaving some patients with an overload of metabolites which can contribute to adverse health effects,” Dr. Kalim said. “Additionally, end stage kidney disease and dialysis itself can deplete patients of essential nutrients such as amino acids, further exacerbating poor health.”
Supported by a Young Investigator Grant from the National Kidney Foundation, Dr. Kalim is investigating amino acid supplementation in dialysis patients.
Currently, some patients who cannot take food through their GI tracts receive amino acid solutions intravenously for nutrition. Dr. Kalim is studying whether similar amino acid solutions will be a benefit to others on dialysis.
“By receiving an amino acid supplement on dialysis, people may experience improvements in their health,” Dr. Kalim said. “They may also feel better and could live longer lives.”
Dr. Kalim plans to publish preliminary results of his study in 2014. His hope is that these results could lead to larger studies that can have a direct impact on clinical practice.
After publishing his work, Dr. Kalim will continue to investigate therapies that could better the lives of those on dialysis, focusing on metabolic imbalances that contribute to complications in kidney patients.“I hope to continue determining which nutrient losses or toxin buildups are most important in dialysis patients, and how we can fix these imbalances to improve health,” he said. “I also hope in the future we get better at slowing the progression of kidney diseases and improve dialysis to better simulate native kidney function.”
Awareness – Prevention – Treatment

Alkohol terhadap ginjal

Between sipping eggnog during Christmas, toasting with champagne on New Year’s Eve and drinking beer while watching sporting events, alcohol often finds its way into our glasses and our bodies. Since alcohol is a part of many people’s diets, it’s important to consider your kidneys when choosing to drink alcoholic beverages.
A few things to keep in mind when drinking alcohol:
  * Your kidneys work hard to keep your body healthy and in a balanced state. Excessive alcohol intake can affect your kidneys’ abilities to maintain your fluid, electrolyte and acid-base balance. Alcohol can also have a negative impact on the hormones that control kidney function, as well as increase your blood pressure. High blood pressure can lead to kidney damage.
  * Moderation is key. You should always speak to your healthcare clinician or dietitian before consuming any alcohol, but for most, moderation is the key when it comes to drinking. The 2010 Dietary Guidelines for Americans recommend that if you choose to drink alcohol, women should have no more than one drink a day and men should cap their intake at two drinks daily.

Examples of one drink include:
  * Beer: 12 fluid ounces (355 milliliters)
  * Wine: 5 fluid ounces (148 milliliters)
  * Distilled spirits (80 proof): 1.5 fluid ounces (44 milliliters)
  * Excessive consumption of alcohol can cause unwanted weight gain which can potentially lead to, or worsen, diabetes. Diabetes is the most common cause of kidney failure. Speak to your doctor before consuming alcohol, but most people with diabetes can usually include alcohol in their diet in a moderate and responsible way. It is important to remember alcohol has no nutritional benefit, but it does contain calories. Alcohol can also cause hypoglycemia (low blood sugar) so you should not drink on an empty stomach or when your blood sugar might be low. 
  * Certain medications may have interactions with alcohol. Speak to your doctor or pharmacist about any medications, prescription or over the counter, before you drink.
If you choose to drink, drink responsibly and in moderation, and always designate a driver.