PENGKAJIAN STATUS BESI DAN TERAPI BESI

1. Pengkajian status besi
Anemis pada PGK
a. Anemia dengan status besi cukup
b. Anemia defisiensi besi :
– Anemia defisiensi besi absolute
Feritin serum < 100 µg/L
Saturasi Tranferin < 20 %
– Anemia defisiensi besi fungsional
Feritin serum ≥ 100 µg/L
Saturasi Tranferin < 20 %
2. Terapi anemia defisiensi besi
a. Indikasi terapi besi :
– Anemia defisiensi besi absolute
– Anemia defisiensi besi fungsional
b. Kontra indikasi terapi besi
– Hipersensitivitas terhadap besi
– Gangguan fungsi hati berat
– Kandungan besi tubuh berlebih ( iron overload )
c. Sediaan besi
– Parenteral ( intravena ) : Cara pilihan
Macam – macam sediaan :
o Iron dextran
o Iron sucrose
o Iron gluconate
o Iron dextrin ( iron poli-maltose )
– Intramusculer : Cara Alternatif
Sediaan : Iron Dextran
– Oral : kurang efektif, terutama bila pasien mendapat EPO. Apabila preparat suntikan tidak tersedia, dapat diberikan preparat besi oral.
d. Terapi besi fase koreksi
1) Dosis uji coba ( Test Dose ) :
Dilakukan sebelum mulai terapi besi
Cara :
– Iron Sukrose : 20 – 50 mg ( 1 – 2,5 mL ) diencerkan dengan 50 mL NaCL 0,9 % drip IV, dalam waktu paling cepat 15 menit.
– Iron Dextran : 25 mg diencerkan dengan 50 mL NaCL 0,9 % drip IV, dalam waktu 30 menit.
2) Terapi besi fase koreksi
– Tujuan :
Untuk koreksi anemia defisiensi besi absolute dan fungsional, sampai status besi cukup yaitu feritin serum mencapai > 100 µg/L dan saturasi tranferin > 20 %.
– Cara :
o Iron Sucrose :
Bila dapat ditoleransi 100 mg diencerkan denga 100 mL NaCL 0,9 % , drip IV dalam waktu paling cepat 15 menit. Cara lain dapat disuntikan IV melalui venouse blood line tanpa diencerkan secara perlahan-lahan, paling cepat dalam waktu 15 menit.
o Iron Dextran :
100 mg iron dextran diencerkan dengan 50 mL NaCL 0,9 %, diberikan 1 – 2 jam pertama HD melalui venouse blood line. Cara ini diulang setiap kali HD ( seminggu 2 kali ) sampai 10 kali atau dosis mencapai 1000 mg.
o Iron Gluconate :
125 mg setiap kali HD ( seminggu 2 kali ) sampai 8 kali atau dosis mencapai 1000 mg. Cara pemberian sama dengan iron desxtran.
– Evaluasi :
Evaluasi status besi dilakukan 1 minggu pasca terapi besi fase koreksi.
– Bila status besi cukup, lanjutkan dengan terapi besi fase pemeliharaan. Bila status besi belum cukup ulangi terapi besi fase koreksi.

Catatan :
 Besi Oral
Besi oral terutama bermanfaat pada pasien yang tidak mendapat terapi EPO. Pada pasien yang mendapat terapi EPO, preparat besi oral tetap dapat diberikan tetapi umumnya tidak dapat mempertahankan status besi yang dikehendaki. Bila dapat ditoleransi dosis dapat dinaikan secara bertahap. Absorbsi besi dipengaruhi oleh makanan, karena itu diberikan diantara makan ( between meals ). Dosis minimal 200 mg besi elemental/hari, dalam dosis terbagi 2 – 3 x / hari.
Sediaan :
– Generic ferrous sulfate ( 325 mg ), besi elementalo : 65 mg
– Iron polysaccharide ( 150 mg ), besi elemental : tidak diketahui.
– Ferrous gluconate ( 325 mg ), besi elemental : 35 mg
– Ferrous furamat ( 325 mg ), besi elemental : 108 mg.
 Besi Intramuskular
Preparat : Iron dextran
Suntikan : Pada region gluteus kuadran luar atas dengan teknik Z track injection. Dosis uji coba ( test dose ) : 0,5 mL IM.
Dosis :
– Terapi besi fase koreksi :
Bila feritin serum ≤ 30 µg/L : 6 X 100 mg dalam 4 minggu
Bila feritin serum 31 – 800 µg/L
 Iron Dextran dapat juga diberikan bolus intravena pelan – pelan , paling cepat dalam waktu 5 menit.
 Iron Sucrose harus disimpan pada suhu 4 – 25 ° C, tidak boleh disimpan di dalam freezer karena dapat mengganggu efektifitas.
 Contoh Preparat Iron Sucrose :
Venover 1 mL ( 20 mg ) atau 5 mL (100 mg )

Sumber :
PERNEFRI. Konsensus : Manajemen Anemia Pada Pasien Gagal ginjal Kronik. Jakarta. 2001

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s